Überlebensvorteil: Bisphosphonate bieten mehr als nur Knochenschutz

Bisphosphonate werden bei vielen Tumoren zum Knochenschutz eingesetzt, wenn Knochenmetastasen vorliegen. Studien zeigen, dass die Medikamente darüber hinaus auch das Gesamtüberleben verbessern können.

Bisphosphonate werden schon seit langem bei Patienten mit soliden Tumoren wie z. B. Prostatakrebs, Brustkrebs, Nieren- und Harnblasenkrebs etc. eingesetzt, wenn der Tumor Tochtergeschwülste (Metastasen) in den Knochen gebildet hat. Die Medikamente verringern den Knochenumbau durch die Metastasen und erhalten dadurch die Stabilität. Doch Studien zeigen, dass eine Bisphosphonattherapie über den Knochenschutz hinaus auch das Gesamtüberleben des Patienten verbessern kann.

Primäres Ziel der Bisphosphonattherapie: Knochenschutz

Knochenmetastasen destabilisieren die Knochensubstanz und können daher schwere Skelettkomplikationen nach sich ziehen. Zu diesen Skelettkomplikationen gehören Knochenbrüche, die schon bei geringem Anlass auftreten (pathologischen Frakturen) und/oder eine Einengung des Wirbelkanals, was zu einer Kompression des Rückenmarks und damit unter Umständen zu Inkontinenz oder Lähmungen führt.

Bisphosphonate können dazu beitragen, diese Skelettkomplikationen zu vermeiden oder hinauszuzögern, wodurch auch weniger Bestrahlungen und Operationen notwendig werden. Klinische Studien zeigen außerdem, dass Skelettkomplikationen statistisch betrachtet mit einer kürzeren Lebenserwartung verbunden sind. Der Knochenschutz durch eine Bisphosphonattherapie trägt demnach zu einem längeren Überleben bei.

Darüber hinaus konnte nachgewiesen werden, dass Bisphosphonate auch Knochenschmerzen lindern können, die bei Skelettmetastasen auftreten.

Eine weitere, jedoch seit dem Einsatz von Bisphosphonaten sehr seltene Komplikation bei Knochenmetastasen ist ein übermäßiger Anstieg der Kalziumkonzentration im Blut (Hyperkalzämie). Die Symptome dafür sind z. B. Übelkeit, Kopfschmerzen und Konzentrationsstörungen. Eine Therapie mit Bisphosphonaten kann dieser Begleiterkrankung wirksam vorbeugen.

Anti-Tumor-Eigenschaften von Bisphosphonaten bei verschiedenen
soliden Tumoren

In der Krebstherapie gibt es schon seit einigen Jahren Hinweise, dass Bisphosphonate über den Knochenschutz hinaus auch Anti-Tumor-Eigenschaften haben. Das heißt, sie können beispielsweise das Fortschreiten der Erkrankung (Progress) verzögern und dadurch das Gesamtüberleben verlängern. Diese Anti-Tumor-Eigenschaften wurden im Rahmen von Studien für verschiedene solide Tumoren und in verschiedenen Krankheitsstadien festgestellt: bei Brustkrebs in der Therapiephase direkt nach der Operation (adjuvant) und bei Nierenzellkrebs sowie Harnblasenkrebs jeweils mit Knochenmetastasen.

Neue Ergebnisse bestätigen Überlebensverlängerung durch Bisphosphonate

Im Juni 2010 wurden auf dem internationalen Kongress der American Society of Clinical Oncology (ASCO) nun erstmals Daten zu Bisphosphonaten beim fortgeschrittenen Multiplen Myelom (eine Form des Blutkrebses) präsentiert. In der vorgestellten britischen Studie konnte das Gesamtüberleben der Patienten unter einer Bisphosphonattherapie in Kombination mit einer Chemotherapie signifikant verlängert werden. Dieser positive Einfluss trat dabei unabhängig vom Knochenschutz auf. Diese Ergebnisse bestätigen die Anti-Tumor-Eigenschaften von Bisphosphonaten damit bei einer weiteren Indikation.